職業(yè)性 噪聲聾的診斷與治療

1、到哪里診斷職業(yè)性噪聲聾 

國(guó)家規(guī)定職業(yè)性噪聲聾的診斷，必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶(hù)籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行職業(yè)性噪聲聾的診斷。

2、申請(qǐng)職業(yè)性噪聲聾診斷需要的材料 

勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷應(yīng)提交申請(qǐng)書(shū)、本人健康損害證明、用人單位提供的職業(yè)史證明等。職業(yè)史證明的內(nèi)容應(yīng)從開(kāi)始接觸噪聲作業(yè)的時(shí)間算起，盡可能包括工 種、工齡、接觸噪聲方式或操作特點(diǎn)、每日或每月的接觸時(shí)間、是否連續(xù)接觸噪聲、作業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境條件、降噪設(shè)施及其效果、歷年作業(yè)場(chǎng)所噪聲檢測(cè)數(shù)據(jù)、個(gè)體防護(hù)等。

用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料;安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料;勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。

3、職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，用人單位不提供相關(guān)資料怎么辦

職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的 職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

勞動(dòng)者不能提供職業(yè)史證明的，可提交勞動(dòng)關(guān)系證明材料作為佐證。勞動(dòng)關(guān)系證明應(yīng)當(dāng)以勞動(dòng)合同、勞動(dòng)關(guān)系仲裁裁決書(shū)或法院判決書(shū)以及用人單位自認(rèn)的材料為依據(jù)。

對(duì)于用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同期滿(mǎn)，已經(jīng)與用人單位解除勞動(dòng)合同的，勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)，如果用人單位否認(rèn)與勞動(dòng)者的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)者提供以下任何一種憑證并經(jīng)過(guò)勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)都可以作為職業(yè)性噪聲聾診斷的依據(jù)：

能夠證明勞動(dòng)用工關(guān)系的資料，如工資支付憑證或記錄(工資支付花名冊(cè))、交納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)記錄等;能夠表明勞動(dòng)者身份的資料， 如“ 身份證”、用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”等證件;能夠證明用工招用關(guān)系的資料，如勞動(dòng)者填寫(xiě)的用人單位招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄;考勤記 錄以及3人以上其他勞動(dòng)者的證言等。

4、對(duì)用人單位提供的資料存肄怎么辦 

勞動(dòng)者如果對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)，對(duì)存在異議的資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況作出判 定，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)配合。

勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。接到申請(qǐng)的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)受理，并在三十日內(nèi)作出裁決。

如果勞動(dòng)者無(wú)法提供由用人單位掌握的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供;用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。

勞動(dòng)者對(duì)仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。

5、診斷職業(yè)性噪聲聾需要具備哪些要素

有明確的職業(yè)噪聲接觸史;有自覺(jué)的聽(tīng)力損失或耳鳴的癥狀，純音測(cè)聽(tīng)為感音性聾;結(jié)合歷年職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查;沒(méi)有證據(jù)否定噪聲與病人噪聲性耳聾之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)性噪聲聾。

6、職業(yè)性噪聲聾的診斷及診斷分級(jí) 

連續(xù)噪聲作業(yè)工齡3年以上，純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力損失呈高頻下降型，根據(jù)較好耳語(yǔ)頻(500Hz、1000Hz、2000Hz)平均聽(tīng)閾，作出診斷分級(jí)。

輕度噪聲聾：26dB～40dB(HL)

中度噪聲聾：41dB～55dB(HL)

重度噪聲聾：56dB(HL)

7、有異議時(shí)怎么辦 

如果勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)性噪聲聾診斷有異議，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定。

職業(yè)性噪聲聾診斷爭(zhēng)議由市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，并組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

勞動(dòng)者對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論仍不服的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)勹b定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定是終極鑒定。

8、對(duì)診斷為職業(yè)性噪聲聾患者的處理原則 

觀察對(duì)象不需要調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所，但同時(shí)患有耳鳴者例外;輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)場(chǎng)所，需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定者，按《勞動(dòng)能力鑒 定 勞動(dòng)者工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》處理;重度噪聲聾患者應(yīng)配戴助聽(tīng)器;對(duì)噪聲敏感者(即上崗前檢查聽(tīng)力正常，在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年，高頻段3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz任一頻率，任一耳達(dá)65 dB(HL))應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。

9、職業(yè)性噪聲聾的治療 

對(duì)職業(yè)性噪聲聾目前還沒(méi)有有效的治療方法，故早期進(jìn)行聽(tīng)力保護(hù)，加強(qiáng)預(yù)防控制措施至為重要。

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