噪聲的危害及防護(hù)措施

　　噪聲對人體的危害是全身性的，既可以引起聽覺系統(tǒng)的變化，也可以對非聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響。這些影響的早期主要是生理性改變，長期接觸比較強(qiáng)烈的噪聲，可以引起病理性改變。此外，作業(yè)場所中的噪聲還可以干擾語言交流，影響工作效率，甚至引起意外事故。

　　噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響

　　噪聲對聽覺器官的影響是一個從生理移行至病理的過程，造成病理性聽力損傷必須達(dá)到一定的強(qiáng)度和接觸時間。長期接觸較強(qiáng)烈的噪聲引起聽覺器官損傷的變化一般是從暫時性聽閾位移逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移。

　　（1）暫時性聽閾位移。暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起暫時性的聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復(fù)到原來水平。

　�。�2）永久性聽閾位移。永久性聽閾位移指噪聲或其他有害因素導(dǎo)致的聽閾升高，不能恢復(fù)到原有水平。出現(xiàn)這種情況是聽覺器官具有器質(zhì)性的變化。永久性聽閾位移又可分為聽力損失、噪聲性耳聾以及爆震性聲損傷。

　�、俾犃�損失：是指長期處于超過聽力保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中（>85～90dB（A）），聽覺疲勞難以恢復(fù)，持續(xù)累積作用的結(jié)果，可使聽閾由生理性移行至不可恢復(fù)的病理過程。主要表現(xiàn)在高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）任一頻段出現(xiàn)永久性聽閾位移大于30dB，但無語言聽力障礙，又稱高頻聽力損失。高頻聽力損失（特別是在3000～6000Hz）可作為噪聲性耳聾的早期指標(biāo)。

　�、谠肼曅远�聾：當(dāng)高頻聽力損失擴(kuò)展至語言頻率三頻段（500Hz、1000Hz、2000Hz），造成平均聽閾位移大于25dB，伴有主觀聽力障礙感，稱噪聲性耳聾。并且在4000Hz處有一聽力突然下降的聽谷存在。噪聲性耳聾是由于長期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進(jìn)行性的感音神經(jīng)性耳聾。

　�、郾�震性耳聾：又稱爆震性聲損傷。是在一次強(qiáng)噪聲作用下造成的聽力損傷，如爆破作業(yè)、火器發(fā)射或其他突然發(fā)生的巨響所形成的強(qiáng)脈沖噪聲和弱沖擊波的復(fù)合作用，使外耳道氣壓瞬間達(dá)到峰值，強(qiáng)大的壓強(qiáng)可使鼓膜充血、出血或穿孔，嚴(yán)重時可致聽骨鏈骨折。瞬間高壓傳入內(nèi)耳，造成內(nèi)淋巴強(qiáng)烈振蕩至基底膜損傷、出現(xiàn)聽力障礙，并可由于前庭受到刺激而伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。此時生理保護(hù)結(jié)構(gòu)所起的反應(yīng)已經(jīng)完全不起作用，因此必須加強(qiáng)聽覺器官的個體防護(hù)。

　�。�3）耳蝸形態(tài)學(xué)的改變。噪聲引起的聽覺系統(tǒng)損傷是物理（機(jī)械力學(xué)）、生理、生化、代謝等多因素共同作用的結(jié)果。在這些因素的共同作用下，可使聽毛細(xì)胞受損傷，嚴(yán)重時Corti器（柯替氏器）全部消失或破壞。損傷部位常發(fā)生在距卵圓窗9～13mm處。

　　噪聲對其他系統(tǒng)的影響

　�。�1）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響與噪聲的性質(zhì)、強(qiáng)度和接觸時間有關(guān)。噪聲反復(fù)長時間的刺激，超過生理承受能力，就會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，使腦皮層興奮與抑制平衡失調(diào)，導(dǎo)致條件反射的異常，使腦血管功能紊亂，腦電位改變，從而產(chǎn)生神經(jīng)衰弱綜合征，可出現(xiàn)頭痛、頭昏、耳鳴、易疲倦以及睡眠不良等表現(xiàn)，還可以引起暴露者記憶力、思考力、學(xué)習(xí)能力、閱讀能力降低等神經(jīng)行為效應(yīng)。在強(qiáng)聲刺激下可引起交感神經(jīng)緊張，引起呼吸和脈搏加快、皮膚血管收縮、血壓升高、發(fā)冷、出汗、心律不齊、胃液分泌減少、抑制胃腸運(yùn)動、影響食欲。

　　（2）對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。噪聲可通過下丘腦-垂體系統(tǒng)，促使促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性腺激素以及促甲狀腺激素等分泌的增加，從而引起一系列的生化改變。

　　（3）對心血管系統(tǒng)的影響。噪聲對心血管系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，心率、脈搏加快，噪聲越強(qiáng)，反應(yīng)也越強(qiáng)烈，導(dǎo)致心輸出量顯著增加，收縮壓有某種程度的升高。但隨噪聲作用時間的延長，機(jī)體這種“應(yīng)激”反應(yīng)逐漸減弱，繼而出現(xiàn)抑制，心率、脈搏減緩，心輸出量減少，收縮壓下降。一般認(rèn)為，心血管系統(tǒng)改變的程度與噪聲的性質(zhì)、參數(shù)以及接觸時間的長短有關(guān)。

　�。�4）對視覺器官的影響。噪聲對視覺器官會造成不良影響。在高噪聲環(huán)境下工作的工人常主訴眼痛、視力減退、眼花等。噪聲與振動還能引起眼睛對運(yùn)動物體的對稱平衡反應(yīng)失靈，其原因是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)在噪聲刺激下產(chǎn)生抑制作用后的結(jié)果。一般來說，噪聲強(qiáng)度越大，視力清晰度穩(wěn)定性越差。由于視力清晰度降低，會使勞動生產(chǎn)率下降。同時，噪聲還會使色覺、視野發(fā)生異常，調(diào)查發(fā)現(xiàn)噪聲對紅、藍(lán)、白三色視野縮小80%。

　�。�5）對消化系統(tǒng)的影響。在噪聲的長期作用下，可引起胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、消瘦、胃液分泌減少、胃蠕動無力、胃排空減慢等。

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