職業(yè)健康檢查的常見問題及結(jié)果處理

　　盡管我們網(wǎng)站有很多篇介紹職業(yè)健康檢查的了，但還是有很多朋友不了解。這里，再次簡單介紹一下職業(yè)健康檢查的種類和周期，并根據(jù)我們收到的咨詢疑問，特意整理出幾個常見問題答案，希望對大家有所幫助。

　　一、體檢的種類與周期

　　職業(yè)健康檢查分為上崗前檢查、在崗期間檢查和離崗檢查。

　　1.上崗前檢查。主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。上崗前健康檢查人員包括：a）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；b）擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)等。

　　2.在崗期間檢查。長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的和防護(hù)措施等因素決定。

　　3.離崗時檢查。勞動者在準(zhǔn)備離職或調(diào)離所從事的職業(yè)病危害崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90天內(nèi)，可視為離崗時檢查。

　　此外，還有離崗后健康檢查與應(yīng)急健康檢查。

　　1.離崗后健康檢查。a）勞動者接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，所致職業(yè)病或職業(yè)常有較長的潛伏期，故脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)��；b）離崗后健康檢查時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

　　2.應(yīng)急健康檢查。a）當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，根據(jù)事故處理的要求，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。b）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。

　　二、職業(yè)健康檢查項(xiàng)目的確定

　　并非所有接觸危害的崗位的工作人員都會得職業(yè)病，如清潔馬路的環(huán)衛(wèi)工人會接觸到粉塵、噪音，但患職業(yè)病的可能性不高。哪些崗位需要做職業(yè)病體檢，要作哪些檢查項(xiàng)目，多久做一次，都應(yīng)按相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)的要求確定。

　　1.誰能做職業(yè)健康檢查？

　　在《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會令第5號）對這個問題作了相應(yīng)的規(guī)定。一是明確只有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行的上崗前、在崗期間、離崗時的健康檢查。

　　2.職業(yè)健康檢查的依據(jù)是什么？

　　職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目、周期應(yīng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）執(zhí)行，放射工作人員職業(yè)健康檢查按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等規(guī)定執(zhí)行。只有接觸粉塵類、化學(xué)因素類、物理因素、生物因素、放射因素類、其他類（特殊作業(yè)等）等六類職業(yè)病危害因素的勞動者，才需要職業(yè)健康檢查，而且每類中包含不同檢查項(xiàng)目。

　　3.哪些人需作職業(yè)健康檢查？

　　在《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）與《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）標(biāo)準(zhǔn)中，職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。標(biāo)準(zhǔn)中將在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性兩種，除在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為強(qiáng)制性。

　　根據(jù)國家頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中的危害因素，符合以下條件者應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：

　　a）該危害因素有確定的，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；b）該因素對人的慢性毒性作用和健康損害或尚不能肯定，但有動物實(shí)驗(yàn)或調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)；c）有一定數(shù)量的暴露人群。

　　因此，職業(yè)健康檢查項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)不同的危害因素，對照的確定職業(yè)健康檢查項(xiàng)目，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合用人單位提交的資料，明確用人單位應(yīng)當(dāng)檢查的項(xiàng)目和周期。

　　4.職業(yè)健康檢查中，用人單位應(yīng)提供哪些相關(guān)資料？

　　應(yīng)提供的資料為：用人單位的基本情況，工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時間，工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測等相關(guān)資料。

　　三、職業(yè)健康檢查的組織與結(jié)果處理

　　1.職業(yè)健康檢查時間如何安排？

　　用人單位在每次體檢之前，特別是大批集體體檢之前，應(yīng)與體檢機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，以確定合理的體檢時間。一是企業(yè)合理安排工作，不影響正常生產(chǎn)活動；二是保證體檢能真實(shí)反映員工身體健康狀況，在有些體檢項(xiàng)目體檢之前，必須讓員工離開接觸有害因素的崗位足夠時間，方可進(jìn)行體檢，事先確定體檢時間也便于使企業(yè)合理調(diào)度人員。

　　2. 職業(yè)健康檢查應(yīng)注意什么？

　　體檢前1～2天，一定要將“體檢注意事項(xiàng)”清晰地傳達(dá)給體檢員工并確保體檢人員知曉。體檢過程中需要重點(diǎn)防止弄虛作假，這需要企業(yè)與體檢機(jī)構(gòu)共同把關(guān)。企業(yè)可指定專門部門或人員全程監(jiān)控體檢過程、逐一核對；體檢機(jī)構(gòu)可采取攝像、核對身份證、逐層核對等方式把關(guān)，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即終止體檢并及時通知企業(yè)。

　　3. 職業(yè)健康檢查結(jié)果如何處理？

　　用人單位職業(yè)衛(wèi)生人員要及時向體檢機(jī)構(gòu)了解員工職業(yè)健康檢查結(jié)果，為檢查結(jié)果的正確分析作好準(zhǔn)備。檢查結(jié)果分析包括如下幾個方面：（1）員工身體是否正常，產(chǎn)生異常的原因是什么？是否與工作因素有關(guān)?（2）本次體檢結(jié)果與既往體檢結(jié)果有何不同，產(chǎn)生不同的原因是什么，是否與工作因素有關(guān)？檢查結(jié)果的分析是一件非常嚴(yán)肅且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎�其正確與否不僅關(guān)系到員工的正當(dāng)權(quán)益能否得到保障，也關(guān)系到企業(yè)應(yīng)承擔(dān)怎樣的法律責(zé)任。因此，體檢結(jié)果分析人員除要具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還要有較強(qiáng)的政策把握能力。

　　經(jīng)過分析后，要將檢查結(jié)果書面通報給員工。此時，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)告知員工體檢分析的真實(shí)情況，并認(rèn)真細(xì)致地解答員工的詢問。

　　4.職業(yè)健康檢查結(jié)果的歸檔

　　職業(yè)健康檢查結(jié)果作為一份重要資料，不僅要清晰地反映崗位員工職業(yè)健康狀況，同時還是反映企業(yè)履行職責(zé)情況的試金石，因此企業(yè)一定要切實(shí)加強(qiáng)管理，應(yīng)及時歸入到員工個人“職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案”里，妥善保管。

　　職業(yè)健康檢查并不是一個簡單的歸檔處理，企業(yè)還要對結(jié)果進(jìn)行動態(tài)綜合分析。即將最新檢查結(jié)果與既往體檢結(jié)果進(jìn)行對比，描繪出不同項(xiàng)目檢查結(jié)果的變化曲線，這樣就能很直觀地看出員工身體健康狀況的變化情況，為企業(yè)的健康干預(yù)提供技術(shù)依據(jù)。管好檢查結(jié)果這也是企業(yè)規(guī)避用人風(fēng)險、化解法律糾紛的非常重要且有效的途徑。

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