加油站主要職業(yè)危害因素及防護(hù)

　　隨處可見的加油站，主要存在哪些職業(yè)危害因素？會(huì)導(dǎo)致什么職業(yè)�。考佑图託庹竟ぷ魅藛T要如何防護(hù)呢？今天，我們一起來了解一下。

　　加油加氣站存在的職業(yè)危害因素

　　主要有汽油、苯系物、噪聲、一氧化碳、四乙基鉛等。

　　可導(dǎo)致的職業(yè)病有汽油中毒、職業(yè)性鉛中毒、苯中毒。

　　一、汽油

　　具有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，易溶于脂肪。主要是以蒸氣的形式經(jīng)呼吸道吸入人體，通過血液循環(huán)到人的大腦，引起麻醉作用。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及末梢神經(jīng)產(chǎn)生毒害作用，對(duì)骨髓造血機(jī)能也可產(chǎn)生不良影響。職業(yè)接觸限值：PC-TWA300mg/m3。

　　侵入途徑：呼吸道、皮膚。

　　臨床中毒表現(xiàn)：

　　1.急性中毒：麻醉癥狀，精神恍愧、步態(tài)不穩(wěn)、伴有頭暈、惡心、嘔吐，結(jié)膜充血、咳嗽等；重癥為吸入高濃度汽油后，可很快出現(xiàn)昏迷、抽搐、肌肉痙攣、瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。

　　2.慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為頭暈、健忘、失眠、多夢(mèng)、食欲不振、情緒波動(dòng)等，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端麻木，感覺異常，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退及腱反射減弱和消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體癱軟，神經(jīng)-肌電圖顯示為神經(jīng)源性損害。

　　3.皮膚接觸汽油可干燥、皸裂，出現(xiàn)角化性皮炎；婦女對(duì)汽油敏感，除上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，還可出現(xiàn)月經(jīng)異常、周期紊亂等。

　　二、四乙基鉛

　　交通運(yùn)輸行業(yè)應(yīng)用的汽油中加入了一定量的四乙基鉛，是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，在燃燒時(shí)釋放鉛隨廢氣排入大氣中。如吸入量過大，能使人大腦萎縮。職業(yè)接觸限值：PC-TWA0.02mg/m3。

　　臨床中毒表現(xiàn)：臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。消化系統(tǒng)輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。血液系統(tǒng)主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產(chǎn)物變化。鉛對(duì)腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。

　　鉛中毒臨床指標(biāo)：尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t，職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。

　　三、甲苯

　　對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度本品可出現(xiàn)眼及上呼吸道明顯的刺激癥狀、眼結(jié)膜及咽部充血、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、步態(tài)蹣跚、意識(shí)模糊。重癥者可有躁動(dòng)、抽搐、昏迷。

　　面對(duì)上述職業(yè)危害因素，加油站工作人員應(yīng)如何防護(hù)？

　　1.對(duì)油料的毒性要有足夠的認(rèn)識(shí)，不可麻痹。工作中必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程。

　　2.國(guó)家規(guī)定汽油蒸氣的最高容許濃度為350mg/m3，所以生產(chǎn)、儲(chǔ)存、使用場(chǎng)所的空間汽油濃度均應(yīng)在此衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，以確保安全生產(chǎn)。

　　3.特別要注意防止汽油潑灑、滲漏，注意工作場(chǎng)所的通風(fēng)。

　　4.嚴(yán)禁用嘴吸取油料，特別是含鉛汽油。禁止用含鉛汽油灌裝打火機(jī)。禁止用含鉛汽油洗滌汽車零件和衣服。

　　5.接觸汽油操作應(yīng)穿工作服，戴防護(hù)手套，下班時(shí)要用肥皂、清水洗凈手、臉，有條件最好洗澡。不要接觸汽油后就立即吃食物、抽煙。

　　6.油庫(kù)工作人員不要隨意進(jìn)入油罐內(nèi)清掃底油。如需要清洗油罐時(shí)，應(yīng)先采取自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)等辦法，降低罐內(nèi)油蒸氣的濃度。進(jìn)罐人員必須穿上工作服、膠鞋、戴橡皮手套，必要時(shí)還要戴上過濾式防毒面具，系上保險(xiǎn)帶和信號(hào)繩。另外，油罐外面應(yīng)有專人守護(hù)，隨時(shí)聯(lián)系，也便于輪換作業(yè)。每人連續(xù)工作時(shí)間不宜超過15分鐘。

　　7.工作中發(fā)現(xiàn)有頭暈、頭痛、嘔吐等汽油中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止工作，到空氣新鮮的地方休息。嚴(yán)重者應(yīng)盡快送到醫(yī)院。

　　8.從事接觸汽油作業(yè)者，就業(yè)前均應(yīng)進(jìn)行健康檢查。凡患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患、內(nèi)分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺結(jié)核、肝臟病等不宜從事此類工作，在定期健康檢查中，凡確診上述疾病的患者均應(yīng)調(diào)離接觸汽油工作，進(jìn)行治療與療養(yǎng)。妊娠及哺乳期婦女亦應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。

　　如果發(fā)生中毒，應(yīng)怎么治療？

　　汽油中毒是一種全身性中毒性疾病。急性中毒以神經(jīng)或精神癥狀為主；慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，植物性神經(jīng)功能紊亂和中毒性周圍神經(jīng)病。誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。

　　急性中毒：迅速移離現(xiàn)場(chǎng)，靜臥在空氣新鮮處，將患者腰帶、紐扣松開，保持呼吸道暢通，用肥皂及清水清洗皮膚、頭發(fā)污染等。眼睛污染者可用2%碳酸氫鈉溶液沖洗，硼酸眼藥水滴眼。誤服汽油者可灌入牛奶或植物油，然后催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。對(duì)呼吸停止者，應(yīng)口對(duì)口進(jìn)行人工呼吸或氣管插管，提供有效供氧，清除痰液，保持呼吸道通暢，盡快使用呼吸興奮劑。心臟驟停：可行心臟復(fù)蘇術(shù)，禁用腎上腺素，以免引起心室顫動(dòng)；癔病樣癥狀者給予鎮(zhèn)靜藥物。急性汽油中毒病情變化快，需密切觀察病情變化、及時(shí)調(diào)整搶救方案和治療藥物。

　　慢性中毒：治療主要參照中毒性周圍神經(jīng)病的治療�？刹捎弥嗅t(yī)中藥，亦可給予維生素類及利眠寧等藥物（如維生素B1、維生素B6、維生素B12、活性維生素B12、煙酰胺、三磷酸腺苷、地巴唑等），亦可用小劑量胰島素低血糖療法。有類似精神分裂癥狀者，如出現(xiàn)妄想及幻覺等，可按一般精神分裂癥治療，可選用甲氯丙嗪、氯普噻噸、奮乃靜進(jìn)行對(duì)癥治療。皮膚有紅腫、水皰者可用3%硼酸溶液濕敷。角化、皸裂可用100%尿素軟膏，干燥者可用蛤蜊油等。

　　汽油吸入性肺炎：患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢。吸氧、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、預(yù)防感染�？山o予腎上腺皮質(zhì)激素及抗生素以控制感染及對(duì)癥處理。

　　對(duì)于患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、精神障礙、抽搐、自主神經(jīng)功能紊亂、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等急性中毒腦病癥狀及體征，應(yīng)迅速給氧、降溫、降低顱內(nèi)壓，防治腦水腫（糖皮質(zhì)激素、脫水劑、利尿劑），止痙及鎮(zhèn)靜（抗癲癇藥物、安定劑、人工冬眠療法等），保護(hù)及恢復(fù)腦功能（ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等）。腦疝需進(jìn)行手術(shù)治療。

　　其他處理

　　一、觀察對(duì)象每年體檢一次，重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，盡可能作神經(jīng)-肌電圖檢查。

　　二、急性中毒輕度患者治愈后，可恢復(fù)原工作；重度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后，應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè)；吸入性肺炎治愈后，一般可恢復(fù)原工作。

　　三、慢性中毒患者應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè)，定期復(fù)查，并根據(jù)病情適當(dāng)安排工作或休息。

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