導(dǎo)致肺癌的職業(yè)因素有哪些？

　　因?yàn)楣ぷ骰忌戏伟┞殬I(yè)病的案例并不少見，那么導(dǎo)致肺癌的職業(yè)因素是什么呢？我們要如何防護(hù)才能減少或杜絕患上肺癌的風(fēng)險呢？

　　首先，我們先了解一下職業(yè)病肺癌是什么。在我國最新版的《職業(yè)病分類和目錄》（2013版）中，在第九類“職業(yè)性腫瘤”中共有11種職業(yè)病，其中肺癌占了6種，分別是：1.石棉所致肺癌；2.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌；3.砷及其化合物所致肺癌；4.焦?fàn)t逸散物所致肺癌；5.六價鉻化合物所致肺癌；6.毛沸石所致肺癌。

　　導(dǎo)致肺癌的職業(yè)因素

　　常見的致癌物質(zhì)有石棉、氯甲醚類、砷、煤焦油類物質(zhì)、鉻、鎳、放射性物質(zhì)等。注意吸煙對肺癌有明顯的影響或有相乘作用，所以接觸以上職業(yè)危害因素的朋友們請停止吸煙，遠(yuǎn)離“二手煙”，降低患癌風(fēng)險。

　　一、石棉

　　長期吸入石棉可引起體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌變，石棉導(dǎo)致的肺癌主要有兩種類型：小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌。后者是最常見的類型，在已知個案占中近80%比例。臨床表現(xiàn)為咳嗽和胸痛，呼吸急促或呼吸困難，改變在痰量或顏色，或在場的包括帶血痰。其他癥狀可能會出現(xiàn)，如體重減輕、疲倦、頭痛。

　　本病預(yù)后極差，潛伏期較長，通常從最初接觸石棉到疾病發(fā)生至少有10年間隔。具有難診斷高致死的特點(diǎn)，目前尚無有效的治療手段。石棉工人患石棉癌后，其平均生存時間從出現(xiàn)癥狀到死亡只11.4個月，大部分病人在1年內(nèi)死亡。

　　高危行業(yè)及人群：建筑、交通運(yùn)輸、石油、化工、電器、竣工等行業(yè)。開采、碾碎、運(yùn)輸未完成的石棉材料；安裝、修改、拆毀石棉產(chǎn)品；汽車修理和建筑；石棉貿(mào)易、清洗含有石棉成分的工作服。石棉工廠或礦附近居民也可能接觸石棉危害。

　　二、氯甲醚、雙氯甲醚

　　氯甲醚工業(yè)品中，常雜有雙氯甲醚。氯甲醚是已確認(rèn)的化學(xué)致癌物，是一氯甲醚和二氯甲醚的統(tǒng)稱，主要用作生產(chǎn)離子交換材脂和甲基漆的原料。氯甲醚或雙氯甲醚亦可見于甲醛、鹽酸及水蒸氣共存的工作場所。

　　一般腫瘤的發(fā)病約經(jīng)15-20年的時間，而氯甲醚相對較短，平均5.5年。若有長期接觸氯甲醚職業(yè)史，年齡在40歲以上，體質(zhì)驟然下降，伴有胸痛、咳嗽等呼吸道癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院體檢，作X光片及痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查（X線、CT、MIR）。職業(yè)性氯甲醚所致肺癌的常見組織類型為小細(xì)胞肺癌，目前尚無有效的治療手段，僅能暫時延緩病情。

　　高危行業(yè)：1.化學(xué)農(nóng)藥制造業(yè)：除草劑合成；2.有機(jī)化工原料制造業(yè)：醚類合成；3.塑料制造業(yè)：離子交換樹脂合成。

　　三、砷及其化合物

　　砷是一種輔助致癌物。按照我國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《GBZ94-2017職業(yè)性腫瘤的診斷》，同時滿足以下三個條件可診斷為職業(yè)性砷及其化合物所致肺癌：

　　——原發(fā)性肺癌診斷明確；

　　——有明確的砷及其化合物職業(yè)接觸史，累計(jì)接觸年限3年以上（含3年）；

　　——潛隱期6年以上（含6年）。

　　高危行業(yè)及人群：殺蟲劑制造工業(yè)及殺蟲劑噴霧長期使用人群，砷化合物的制造和使用，砷礦的開采與冶煉、銅、鎳、鉆的冶煉和三氧化二砷礦石的開采等。

　　四、焦?fàn)t逸散物

　　焦?fàn)t逸散物是生產(chǎn)焦炭的過程中，煙煤在高溫缺氧的焦?fàn)t炭化室內(nèi)干餾過程中產(chǎn)生的氣體、蒸汽和煙塵。在裝煤、出焦、漏氣和熄焦時彌散到焦?fàn)t的工作場所空氣中，焦煤油揮發(fā)物是焦?fàn)t逸散物的重要組成部分，含有各種多環(huán)芳烴如苯并（a）芘、苯并（a）蒽等多種致癌物。

　　高危行業(yè)：煉焦、煤氣及煤制品業(yè)：煉焦干餾、熄焦

　　五、六價鉻化合物

　　早期癥狀僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易被忽略。晚期會出現(xiàn)：1.面、頸部水腫；2.聲嘶：聲嘶是最常見的癥狀；3.氣促：發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。

　　高危行業(yè)：1.紡織業(yè)：花筒鍍鉻、剝鉻；2.涂料及顏料制造業(yè)：鉛鉻黃化合、鋅鉻黃制取、鉛鉻綠制��；3.陶瓷制品業(yè)：釉料選擇、釉料粉碎；4.電子及通訊設(shè)備制造業(yè)：陶瓷零件清洗。

　　六、毛沸石

　　毛沸石是一類致癌物。

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