職業(yè)病|重金屬中毒的臨床表現(xiàn)

　　在我國法定職業(yè)病中，化學(xué)中毒一類中有不少就是重金屬中毒。什么是重金屬中毒？常見重金屬中毒的臨床表現(xiàn)是怎樣的？我們一起來了解下，以后遇到類似情況可以引起重視，減少重金屬中毒的職業(yè)病損害。

　　重金屬中毒是指相對原子質(zhì)量大于65的重金屬元素或其化合物引起的中毒，如汞中毒、鉛中毒等。

　　1.砷

　　急性中毒：（1）食入性中毒急性期會有惡心、嘔吐、腹痛、血便、休克、低血壓、溶血、大蒜、及金屬味、肝炎、黃疸、急性腎衰竭、昏迷、抽搐。亞急性期會有周邊神經(jīng)炎、指甲上有米氏線（指甲上有1-3mm的白色橫線）。出現(xiàn)。（2）吸入性中毒咳嗽、呼吸困難、胸痛、肺水腫、急性呼吸衰竭。（3）氫化砷中毒在高濃度暴露后2～4時發(fā)作，引起大量溶血，會有腹痛、血尿及黃疸的典型癥狀，急性腎衰竭并不少見。

　　慢性中毒：（1）皮膚角質(zhì)化、皮膚癌。（2）神經(jīng)中樞及周邊神經(jīng)病變。（3）血液貧血、白血病。（4）其他周邊血管病變、四肢壞死（烏腳�。┘案喂δ墚惓�。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：農(nóng)藥的制造及噴灑，砷的制造及生產(chǎn)、電子半導(dǎo)體的制造等的相關(guān)行業(yè)，氫化砷（AsH3）則易發(fā)生在電腦工業(yè)及金屬工業(yè)、中藥的砒霜等。

　　2.鎘

　　急性中毒：食入-惡心、腹痛、嘔吐、出血性腸胃炎、肝、腎壞死、心臟擴(kuò)大。吸入-氧化鎘引起嚴(yán)重的金屬熏煙熱，在暴露后12～24小時后，發(fā)生胸痛、頭痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺水腫、腎肝壞死。

　　慢性中毒：食入-腎病變包括低分子量蛋白尿、糖尿，高血壓、心臟血管疾病及癌癥。吸入-肺纖維化及腎病變。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：鎘制造業(yè)、鉛及鋅的熔鑄業(yè)、電鍍業(yè)塑膠穩(wěn)定劑制造、鎘鎳電池制造業(yè)、焊接鍍鎘物質(zhì)合金制造業(yè)、色料業(yè)、電子制造業(yè)、寶石制造業(yè)。

　　3.鉻

　　六價鉻有劇毒及腐蝕性。皮膚：接觸性皮炎，出血性胃腸炎（食入1～2公克會致命），腎：急性腎衰竭（食入，吸入或皮膚吸收），肺：72小時后會發(fā)生肺水腫（吸入大量）。慢性中毒：長期六價鉻暴露可能引起癌癥，尤其是肺癌。呼吸系統(tǒng)：氣喘及塵肺癥。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：電鍍業(yè)、金屬工業(yè)、彩色電視影像管制造、銅刻、玻璃業(yè)、石油純化、照相業(yè)、水泥使用、不銹鋼、紡織業(yè)（色料）、焊接業(yè)。

　　4.銅

　　急性中毒：大多為食入硫酸銅或食入銅食器污染的食物、果汁所致。臨床表現(xiàn)主要是嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吐血、血尿等。嚴(yán)重者會有肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、抽搐等并發(fā)癥。甚至死亡也可能發(fā)生。

　　慢性中毒：（1）因?yàn)殂~為人體必需元素，吸收后很快的經(jīng)由尿液及膽汁排出。目前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)少有慢性銅中毒報告。但有人認(rèn)為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐具，可能引起慢性肝病變。長期吸入銅粉塵及熏煙，會導(dǎo)致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質(zhì)纖維化及肺癌。（2）威爾森�。菏窍忍煨糟~代謝異常的一種疾病。銅會堆積在大腦神經(jīng)核、內(nèi)臟及角膜上面，造成健康傷害。長時間的累積，青春期后漸漸會有永久性腦部病變及肝硬化的病癥出現(xiàn)。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：瀝青制造者、電池制造者、銅精鍊業(yè)、寶石染色業(yè)、色料業(yè)及漆業(yè)、防腐劑、煙火、壁紙制造業(yè)、水處理、焊接業(yè)、電力工業(yè)、合金業(yè)、電鍍業(yè)、殺螺藻類之藥劑、顏料油漆業(yè)等。

　　5.汞

　　急性中毒（主要為吸人汞蒸氣所致）急性支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎、發(fā)熱、意識混亂、呼吸困難，一般沒有癥狀，除非相當(dāng)大量。慢性中毒主要影響中樞神經(jīng)，失眠、害羞、記憶衰退、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)、及食欲不振。其他有視力障礙、晶體混濁等。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：（1）元素汞：牙醫(yī)、電池業(yè)、壓力計(jì)及校正儀器造、氯堿業(yè)、陶器業(yè)、超音波增幅器、紅線偵測器、電鍍業(yè)、電氣產(chǎn)品、指紋偵測器、金及銀的提煉、珠寶業(yè)、水銀燈及熒光燈業(yè)、漆料、紙漿制造業(yè)、溫度計(jì)、半導(dǎo)體光能細(xì)胞制造。（2）無機(jī)汞：中藥、消毒劑、染料及漆料、皮毛處理、墨水制造、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、氯乙烯制造、汞蒸氣燈、鏡中的銀粉、照相業(yè)、香水與化妝品業(yè)。有機(jī)汞：殺菌劑、制紙業(yè)、殺蟲劑制造等。

　　6.錳

　　急性中毒：吸入氧化錳的粉塵即有可能產(chǎn)生所謂金屬熏煙熱或化學(xué)性肺炎，氧化錳常因焊接或切割含錳物而產(chǎn)生的。發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、咳嗽都會發(fā)生。

　　慢性中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常分為三個階段：（1）初期-認(rèn)知障礙及情緒困擾，包括有食欲不振、肌痛、神經(jīng)質(zhì)、躁動、無法控制暴力行為、失眠、性欲降低。（2）中期-無法控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動笨拙、意識皆亂。（3）后期-行走困難、僵硬、無法說話、抖動、類似巴金森癥。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：鋼鐵制造、焊接、采礦及提煉、燃料抗震等。

　　7.鎳

　　急性中毒：（1）一般常見于吸入有機(jī)鎳所致，中毒癥狀類似一氧化碳中毒，但合并有血糖及尿糖上升；常會有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、躁動持續(xù)數(shù)小時。隨之會有如肺炎般的胸悶、呼吸困難、咳嗽、心悸、流汗、虛弱及視力模糊。（2）二價無機(jī)鎳中毒：誤飲鎳污染的飲水或透析用水被污染所致，其癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、心悸、虛弱、腹瀉、呼吸短促、咳嗽等。

　　慢性中毒：長期皮膚接觸會有過敏性皮炎，另外慢性呼吸道疾病、免疫機(jī)能異常及癌癥都可發(fā)生。常見從事電鍍業(yè)者。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：鎳的提煉業(yè)、鎳合金業(yè)、電鍍業(yè)、焊接業(yè)、鎳一鎘電池業(yè)、制錢幣業(yè)、珠寶業(yè)、陶器業(yè)、染料業(yè)。

　　8.鉛

　　急性中毒（成年人）：（1）輕微及中度中毒疲倦、躁動、感覺異常、肌痛、腹痛、抖動、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、體重減少、性欲降低。（2）嚴(yán)重中毒運(yùn)動神經(jīng)病變、腦病變、抽搐、昏迷、嚴(yán)重腹絞痛、急性腎衰竭。

　　慢性中毒：（1）中樞神經(jīng)腦病變、精神智能障礙、神經(jīng)行為異常，影響孩童發(fā)育、發(fā)展及智商。（2）周邊神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變緩。（3）血液貧血、溶血等。（4）腎臟高血壓、痛風(fēng)及慢性腎衰竭。（5）其他干擾維生素D代謝、減少精子活動性及數(shù)目、致癌性等。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：電氣及電子業(yè)、塑膠穩(wěn)定劑的制造及使用、電池制造業(yè)、焊接及切割業(yè)、橡膠業(yè)、塑膠業(yè)、油漆業(yè)、冷卻器修理、焊接鉛的物品、制造鉛的漆加物、鋅及的銅的精煉、顏料及漆料制造業(yè)等。

　　9.鋅

　　急性中毒：（1）食入性惡心、嘔吐、腹痛、血便、發(fā)熱、常自行恢復(fù)。（2）吸入性吸入氯化鋅的煙霧微粒會引起咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者會變成呼吸窘迫癥，急性腎衰竭，甚至死亡。（3）接觸性皮膚接觸鋅化合物會引起皮膚炎。（4）金屬熏煙熱吸入氧化鋅的粉塵及煙霧4小時后發(fā)生，有金屬味，咳嗽、呼吸短促、疲勞、肌痛、發(fā)熱，流汗，化學(xué)性肺炎，肺水腫等。

　　慢性中毒：長期大量鋅暴露，會引起慢性鋅中毒，如長期吃雄性動物生殖器、服用大量鋅藥片，會引起血銅濃度大幅下降，貧血、免疫力受損、體重減輕等癥狀。

　　接觸該職業(yè)危害的主要行業(yè)：合金制造、陶器業(yè)、化學(xué)品合成、除臭劑制造、消毒劑制造、電池制造、染料制造、電鍍業(yè)、電子工人、鍍鋅業(yè)、制紙業(yè)、漆料及色料業(yè)、制造業(yè)、橡膠業(yè)、剝制業(yè)、焊接業(yè)等。

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