采血護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)

門(mén)診抽血與檢驗(yàn)科抽血是臨床護(hù)理工作的第一線(xiàn)，抽血、撥針等工作頻繁而重復(fù)，針刺傷在采血護(hù)士抽血工作中時(shí)有發(fā)生。抽血工作中，可能接觸到患有乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV），人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）及梅毒等病人的血液標(biāo)本。

　　據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在抽血室工作的護(hù)士約有1/3有曾被污染針頭刺傷的經(jīng)歷，遭受針刺傷的部位以手為主。各種污染的針頭刺傷是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接觸HBV、HCV、HIV等的重要途徑。抽血室是容易傳播血源性疾病的高危場(chǎng)所，故抽血室護(hù)士職業(yè)危害暴露和職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。為了采血護(hù)士的職業(yè)健康安全及暴露防護(hù)，現(xiàn)將臨床工作中的預(yù)防體會(huì)總結(jié)如下：

　　1、抽血過(guò)程中的職業(yè)危害因素 

　�。�1）抽血環(huán)境的影響，我院的抽血地點(diǎn)狹窄，抽血病人多，抽血檢驗(yàn)項(xiàng)目繁雜，病人流動(dòng)大，空氣污濁，很多病人病因不明，又不能及時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，再加上護(hù)士自身因素：如生理期，抽血護(hù)士幾小時(shí)不能上衛(wèi)生間，這些因素均影響抽血護(hù)士的身體健康。

　�。�2）采血針頭刺傷：在采血操作過(guò)程中，分離采血針及將污染采血針?lè)湃肜�器合過(guò)程中；在試管負(fù)壓不足時(shí)，抽血護(hù)士用注射器抽吸試管負(fù)壓的過(guò)程中，如護(hù)士操作不當(dāng)，及有可能被污染針頭刺傷；再加上投放污染針頭的利器盒開(kāi)口設(shè)置不合理，開(kāi)口過(guò)小，不利于染污采血針的投放。抽血護(hù)士是發(fā)生針刺傷經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。研究表明，被空心帶血的針頭刺傷而感染乙型肝炎的可能性為6.0-30.0%，感染丙型肝炎的可性為1.8-10.0%，感染艾滋病的可能性為0.13-0.49%。我國(guó)目前人口中乙型肝炎總感染率高達(dá)60.0%左右，防范乙型肝炎病毒感染是預(yù)防職業(yè)傷害的主要方面。        

　�。�3）靜脈抽血流程執(zhí)行不到位：靜脈采血用物設(shè)置不合理，抽血護(hù)士靜脈采血操作不熟練，靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬，工作忙亂時(shí)未將污染采血針投入利器盒。

　　2、抽血過(guò)程中的安全防護(hù)措施 

　　（1）強(qiáng)化職業(yè)安全教育：加強(qiáng)抽血室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范靜脈采血操作流程，培養(yǎng)抽血室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。定期舉辦感染控制知識(shí)，HIV/AIDSA相關(guān)知識(shí)及防止職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)普及標(biāo)預(yù)防知識(shí)來(lái)杜絕針刺傷的危害。增強(qiáng)職業(yè)安全及自我防護(hù)意識(shí)，降低接觸職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)。

　　（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒管理：為保護(hù)病人及采血室工作人員，防止發(fā)生交叉感染，做完每次操作后都應(yīng)用手消液消毒雙手。抽血室發(fā)生針刺傷多發(fā)生在手指，所以戴手套進(jìn)行護(hù)理操作是一種安全有效的防護(hù)措施，在操作中如遇有血液標(biāo)本外溢污染手部時(shí)，應(yīng)脫去污染手套，洗手后再更換手套。

　�。�3）加強(qiáng)對(duì)污染采血針的管理：抽血室發(fā)生針刺傷，一般都在操作后，這是因?yàn)榇娣盼廴静裳�針的一次性利器盒開(kāi)口過(guò)小，不利于染污采血針的投放或投放過(guò)多污染采血針后，針頭暴露在利器盒投放口，易刺傷采血護(hù)士的手。在使用一次性利器盒時(shí)，勿關(guān)閉盒蓋，當(dāng)利器盒內(nèi)污染采血針達(dá)到2/3滿(mǎn)時(shí)，再關(guān)閉利器盒，這樣能有效防止針刺傷。

　　采血護(hù)士是臨床護(hù)理最基層的工作者，也是最多經(jīng)皮膚和粘膜接觸病人血液、體液的人群，也是發(fā)生醫(yī)療銳器傷感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)健康安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)源性感染，為其創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境和標(biāo)準(zhǔn)有效的預(yù)防流程，從而為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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