谷物粉塵職業(yè)病危害識(shí)別

　　粉塵危害所致的職業(yè)病在我國職業(yè)病病例中占80%以上，粉塵危害的嚴(yán)重性不用筆者再費(fèi)口舌。今天，說說粉塵中的谷物粉塵，谷物粉塵有哪些特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致哪些職業(yè)病，哪些工作會(huì)接觸到谷物粉塵，我們一起來看看。

　　谷物種類較多，包括稻谷、麥子、高粱等糧食，在收獲、運(yùn)輸、貯藏及加工過程中均有粉塵產(chǎn)生。谷物粉塵的主要職業(yè)危害為呼吸道疾病。1731年，Ramazzini首先報(bào)道接觸谷物粉塵工人的呼吸道疾病。不少文獻(xiàn)提示谷物粉塵除能引起呼吸道慢性炎癥反應(yīng)外，還可致變態(tài)反應(yīng)性病變，致肺部纖維化改變。

　　一、谷物粉塵的構(gòu)成

　　谷物粉塵為混合性粉塵。除有機(jī)成份，如谷殼內(nèi)胚、米糠、面粉等之外, 還有一定量的土壤及其它雜物如硅化物、、農(nóng)藥化肥殘留、某些金屬如鋁、鉛等。谷物在貯存過程中, 可能有霉菌生長。谷物粉塵中常見致病微生物有黃曲菌、煙曲菌、黑曲菌、毛霉、青霉、分支孢子菌屬、白色念珠菌、多孢子菌屬、嗜熱多孢亞目和綠色單孢子菌、鐮刀菌屬及其代謝產(chǎn)物如孢子素、霉菌素細(xì)菌、細(xì)菌內(nèi)毒素、微生物原性蛋白質(zhì)以及昆蟲、螨及殘余的動(dòng)物皮屑、羽毛、尿糞等。因此，國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，谷物粉塵是一種含有植物、化學(xué)物、生物、微生物以及游離二氧化硅和其他無機(jī)物的混合塵。

　　谷物粉塵中游離SiO2含量各地報(bào)道很不一致，提示隨地理環(huán)境不同而有較大的差別，最小0.06%，最大值高達(dá)31.9%。

　　二、谷物粉塵的職業(yè)危害

　　谷物粉塵成分復(fù)雜，多數(shù)具有明顯的生物活性，有些有刺激性，有些則有致敏原性。不同類型的谷物粉塵可引起相同的生物學(xué)效應(yīng)，單一類型的谷物粉塵也可引起多種不同的生物效應(yīng)。常見的有皮膚刺激和皮炎、眼結(jié)膜炎和角膜炎、鼻咽炎、肺和氣道疾�。ㄈ缏�性支氣管炎）、谷物熱、外源性變應(yīng)性肺泡炎（如農(nóng)民肺）、職業(yè)性哮喘等。

　　谷物粉塵所致的呼吸道炎癥反應(yīng)：接觸谷物粉塵作業(yè)的勞動(dòng)者，呼吸道炎癥反應(yīng)報(bào)道較多，表現(xiàn)為慢性咳嗽，慢性支氣管炎、鼻炎，對(duì)咽部的刺激癥狀尤為明顯。

　　谷物粉塵接觸對(duì)肺功能影響：谷物粉塵接觸者肺功能受影響，首先為阻塞性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為FVC、FEV1減少，F(xiàn)EV1與FVC比值下降。

　　谷物粉塵致肺部纖維化改變：對(duì)谷物粉塵致肺部纖維化問題，多數(shù)文獻(xiàn)持肯定的結(jié)論。

　　谷物粉塵的可能致病原因，大致分為變態(tài)反應(yīng)、機(jī)械刺激作用、谷物粉塵中的游離二氧化硅作用、遺傳因素、吸煙等幾個(gè)方面。

　　三、谷物粉塵可能導(dǎo)致的職業(yè)病

　　與2013年12月國衛(wèi)疾控發(fā)（2013）48號(hào)文頒布的《職業(yè)病分類和目錄》比對(duì)，谷物粉塵可能導(dǎo)致的職業(yè)病有三種：過敏性肺炎、哮喘、矽肺。

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