女性具有與繁育后代有關(guān)的一系列特殊的生殖生理表現(xiàn)，如月經(jīng)、妊娠、分娩、哺育等，繁育子代的過程多半在婦女身上完成。由于繁育健全的后代是生殖系統(tǒng)的主要功能，生育力和異常生殖結(jié)局是生殖損傷的敏感指標(biāo)，在討論女性生殖損傷時，不僅應(yīng)包括接觸有害因素后對本人的性行為和生育力的作用，也包括對受精、懷孕、分娩和子代生長發(fā)育等影響。

　　哪些職業(yè)因素與女性生殖損傷有關(guān)？

　　職業(yè)危害因素對女性生殖功能損傷可表現(xiàn)在婦女本身，如果正在懷孕，也可影響到子代。不良作用中前者包括不育、月經(jīng)紊亂、妊娠期疾患、染色體異常、乳汁分泌改變、更年期提前和性欲減退；對子代影響包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、出生低體重、新生兒性別比例改變、先天性畸形、兒童期腫瘤、染色體畸變和發(fā)育異常。

　　一、對月經(jīng)的影響

　　國內(nèi)外研究表明，接觸鉛、汞、錳、鉻、苯、甲苯、二硫化碳、氯仿、二甲基甲酰胺、己內(nèi)酰胺、甲醛、汽油、氟、氯丁二烯、全氯乙烯、巴豆醛、煙草、抗癌藥、激素、噪聲（超過90dB（A））、振動及輪班制和時差變化大（如國際航班女職工）的婦女月經(jīng)異常發(fā)病率明顯增高。

　　判斷月經(jīng)異常是否受職業(yè)因素影響十分困難。對患有嚴重月經(jīng)障礙的病人，臨床上查不出明確的婦科原因，經(jīng)反復(fù)治療無效，如接觸毒害的濃度或強度又較高，可暫時調(diào)離有害作業(yè)，以觀后效。

　　二、對妊娠經(jīng)過及妊娠結(jié)局的影響

　　包括妊娠及分娩時疾�。ㄈ缛焉锔哐獕壕C合征、宮縮無力、胎兒窘迫等）、自然流產(chǎn)（受精卵發(fā)育異常）、早產(chǎn)、低出生體重、圍產(chǎn)兒死亡及先天畸形等。

　　孕期接觸氯乙烯、己內(nèi)酰胺、鉛、苯混合物及強烈噪聲均可增高妊娠高血壓發(fā)病率。接觸苯系混合物、抗癌藥、鉛的婦女，其孕期貧血發(fā)生率顯著增加。強烈噪聲和抗癌藥亦可使妊娠惡阻發(fā)病率增高。

　　國內(nèi)報道，在我國目前的生產(chǎn)條件下，婦女孕期接觸鉛、二硫化碳、氯丁二烯、苯系混合物、抗癌藥、強烈噪聲和振動，有使自發(fā)流產(chǎn)率增高的危險。

　　許多毒物可自母乳排出，如鉛、汞、鈷、苯、二硫化碳、多氯聯(lián)苯、氟、溴、碘、煙堿、有機氯、有機汞及無機汞、三硝基甲苯等，成為嬰兒接觸毒物的主要來源。

　　三、胚胎發(fā)育和子代健康的影響

　　目前已確定為母體接觸與子代畸形有關(guān)的物質(zhì)有20余種，如反應(yīng)停（一種安眠藥的俗稱）致短肢畸形，已烯雌酚致泌尿生殖道畸形。

　　1.先天性缺陷：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，孕期接觸苯、甲苯、二甲苯、甲醇、汞、激素、二硫化碳、一氧化碳、氯乙烯、農(nóng)藥（有機氯、有機汞、敵枯雙等）等使子代先天性缺陷發(fā)生率增高。

　　2.出生低體重：孕期接觸鉛、苯系化合物、氯丁二烯、強烈噪聲、全身振動可使低出生體重兒的發(fā)生率增高。

　　3.子代智力發(fā)育和兒童期腫瘤的影響：母親孕期接觸高濃度鉛、汞、強烈噪聲、苯系混合物，其子代平均智商低于對照組。孕期接觸苯、汽油和農(nóng)藥等，子代急性淋巴細胞和非淋巴細胞白血病發(fā)病均有增高。

　　我國的《女職工勞動保護規(guī)定》和《女職工禁忌勞動范圍的規(guī)定》，將保護女職工的生殖功能作為中心內(nèi)容，對婦女保健作出了具體的規(guī)定。為獲得高質(zhì)量的后代，凡工作中接觸具有性腺毒性作用物質(zhì)的男、女，在計劃生育時最好暫時脫離接觸；中毒患者及有嚴重接觸者暫時不宜受孕。

　　職業(yè)有害因素引起生殖損傷的發(fā)病機制

　　其發(fā)病機制還難以闡述清楚，目前比較清楚的有兩種：一是損傷性腺或生殖細胞，二是引起生殖神經(jīng)內(nèi)分泌障礙。損傷性腺或生殖細胞化學(xué)物大多可通過血液進入性腺（睪丸、卵巢），使性腺中毒物濃度迅速升高而發(fā)揮直接毒作用。如有機磷農(nóng)藥、烷化劑等均可損傷卵巢而導(dǎo)致卵巢功能早衰。

　　人類的情緒、沖突、緊張、態(tài)度等對生殖功能也有很大的影響，如過度勞累、精神緊張可造成男性精子發(fā)生障礙、性功能異常和陽萎；女性發(fā)生經(jīng)前期緊張綜合征、性功能障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。

　　因此，目前對職業(yè)性生殖損傷的個案診斷缺乏特殊的診斷辦法，主要依靠排除法，進行詳盡的病史詢問，包括家族史和遺傳史。

　　早期的性功能改變，一般在脫離接觸和積極治療后可以完全恢復(fù)。如有明顯的性功能障礙，還要注意心理治療及輔導(dǎo)。不育癥對本人的健康并無威脅，但它能嚴重地影響到家庭和社會。

　　相關(guān)閱讀：哪些行業(yè)生殖損傷較明顯？

　　有流行病學(xué)研究表明，某些行業(yè)中生殖損傷較明顯，如廢水處理廠。有報道在石油化工廢水處理廠及城市污水處理廠工作的男工的妻子自發(fā)流產(chǎn)率增加，男工精子密度降低。半導(dǎo)體工業(yè)中婦女流產(chǎn)率增高。上述行業(yè)中均接觸混合因素，如半導(dǎo)體工業(yè)中有二醇醚、甲苯、二甲苯、三氯乙烷、異丙醇、砷、鉛、鎘、鉈、硼酸、非電離輻射等。

    武漢興業(yè)安全技術(shù)服務(wù)有限責(zé)任公司--武漢市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、武漢市職業(yè)病危害檢測機構(gòu)，武漢市職業(yè)病危害評價機構(gòu)，武漢市職業(yè)病危害因素檢測公司、武漢市職業(yè)病危害檢測公司、武漢市職業(yè)病危害評價公司、武漢市職業(yè)病預(yù)評價公司、武漢市職業(yè)病預(yù)評價機構(gòu)。