職業(yè)病防治基礎知識

　 一、《職業(yè)病防治法》。為預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關權益，促進經濟發(fā)展，根據(jù)憲法，制定《中華人民共和國職業(yè)病防治法》�！堵殬I(yè)病防治法》經2001年10月27日九屆全國人大常委會第24次會議通過;根據(jù)2011年12月31日十一屆全國人大常委會第24次會議《關于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》修正�！堵殬I(yè)病防治法》分總則、前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責任、附則7章90條，自2011年12月31日起施行。

　　二、什么叫職業(yè)病?是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

　　三、什么叫職業(yè)危害?是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產生的其他職業(yè)有害因素。

　　四、什么是職業(yè)禁忌?是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。

　　五、常見的職業(yè)病有哪些?2013年12月30日國家衛(wèi)生計生委公布了與人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、中國總工會共同印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》。修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病調整為132種(含4項開放性條款)。

　　(一)職業(yè)性塵肺病13種;其他呼吸系統(tǒng)疾病6種;(二)職業(yè)性皮膚病9種;(三)職業(yè)性眼病3種;(四)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種;(五)職業(yè)性化學中毒60種;(六)物理性因素所致職業(yè)病7種;(七)職業(yè)性放射疾病11種;(八)職業(yè)性傳染病5種;(九)職業(yè)性腫瘤11種;

　　六、界定法定職業(yè)病的條件?(一)在職業(yè)活動中產生;(二)接觸職業(yè)危害因素;(三)列人國家職業(yè)病范圍;(四)與勞動用工行為相聯(lián)系;(五)法定診斷機構診斷。

　　七、用人單位職業(yè)病防治的責任?《職業(yè)病防治法》規(guī)定用人單位的責任和義務是貫徹“預防為主、防治結合”方針的具體體現(xiàn)�！堵殬I(yè)病防治法》中共有26條對用人單位的義務做了明確規(guī)定，主要歸納為如下內容：

　　1、健康保障的義務：用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。

　　2、職業(yè)衛(wèi)生管理義務：用人單位應當建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位的職業(yè)病危害承擔責任。用人單位的主要負責人對單位的職業(yè)病防治工作全面負責。

　　3、保險義務：用人單位必須依法參加工傷社會保險。

　　4、報告義務：用人單位應當及時、如實向安監(jiān)部門申報職業(yè)病危害項目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危害因素檢測與評價結果。

　　5、衛(wèi)生防護義務：用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護設施，并為勞動者提供符合防治職業(yè)病要求的個人職業(yè)病防護用品。

　　6、減少危害義務：用人單位應當采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新設備、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴重的技術、工藝、設備、材料。

　　7、職業(yè)危害監(jiān)測義務：用人單位應當按照安監(jiān)部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。評價、檢測機構必須經過安監(jiān)部門的資質認定。

　　8、不轉移危害義務：用人單位不得將產生職業(yè)病危害的作業(yè)轉移給不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人。不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人不得接受產生職業(yè)病危害的作業(yè)。

　　9、職業(yè)危害告知義務：用人單位對采用的技術工藝、材料，應當知悉其產生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，通過合同、設置公告欄、警示標識和提供說明書等方式告知勞動者。還應將用人單位職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測結果、政府監(jiān)督監(jiān)測、評價結果及時告知勞動者。

　　10、培訓教育義務：用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓和教育。指導勞動者正確使用防護設備和個人防護用品。

　　11、健康監(jiān)護義務：用人單位應當組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。

　　12、事故處理義務：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應當立即采取應急措施和控制措施，并及時報告所在地安全生產監(jiān)督管理部門和有關部門，安監(jiān)部門會同有關部門及時調查處理，必要時采取臨時控制措施。

　　13、特殊勞動者保護義務：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè);不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

　　14、提供職業(yè)病診斷資料的義務：勞動者申請作職業(yè)病診斷、鑒定時，用人單位應當如實提供職業(yè)病診斷所需的有關職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料。

　　15、職業(yè)病病人調離和妥善安置的義務：勞動者被診斷為職業(yè)病人，用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的，應當調離原崗位，并妥善安置。

　　16、依照民事法律承擔損害賠償?shù)牧x務：職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋嗬�的，有權向用人單位提出賠償要求;勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔。

　　八、職業(yè)病防治中勞動者的權利?

　　1、知情權。根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，產生職業(yè)病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業(yè)

　　病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果。對產生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應當在其醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。向用人單位提供可能產生職業(yè)病危害的設備、化學品、放射性同位素和含有放射性物質的材料的，應當提供中文說明書，并在設備的醒目位置設置警示標識和中文警示說明。職業(yè)病防治法還規(guī)定，用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)時，應當將工作過程中可能產生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應當組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實告知勞動者。勞動者有權了解工作場所產生或者可能產生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施。

　　2、培訓權。用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導勞動者正確使用職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品。勞動者應當學習和掌握相關的知識，遵守相關的法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品。勞動者有權獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓。這些都是職業(yè)病防治法規(guī)定的內容。

　　3、拒絕冒險權。根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，勞動者有權拒絕在沒有職業(yè)病防護措施下從事職業(yè)危害作業(yè)，有權拒絕違章指揮和強令的冒險作業(yè)。用人單位若與勞動者設立勞動合同時，沒有將可能產生的職業(yè)病危害及其后果等告知勞動者，勞動者有權拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。

　　4、檢舉、控告權。職業(yè)病防治法在總則中就明確規(guī)定，任何單位和個人有權對違反本法的行為進行檢舉和控告。對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告，是職業(yè)病防治法賦予勞動者一項職業(yè)衛(wèi)生保護權利。用人單位若因勞動者依法行使檢舉、控告權而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立勞動合同，職業(yè)病防治法明確規(guī)定這種行為是無效的。

　　5、特殊保障權。未成年人、女職工、有職業(yè)禁忌的勞動者，在職業(yè)病防治法中享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護的權利。根據(jù)職業(yè)病防治法規(guī)定，產生職業(yè)病危害的用人單位在工作場所應有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施。國家對從事放射、高毒等作業(yè)實行特殊管理。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。

　　6、參與決策權。參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議，是職業(yè)病防治法規(guī)定的勞動者所享有的一項職業(yè)衛(wèi)生保護權利。勞動者參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，是職業(yè)病防治工作的特點所決定的，也是確保勞動者權益的有效措施。勞動者本著搞好職業(yè)病防治工作，應對所在的用人單位的職業(yè)病防治管理工作是否符合法律法規(guī)規(guī)定、是否科學合理等方面，直接或間接地提出意見和建議。

　　7、職業(yè)健康權。對于從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位除了應組織職業(yè)健康檢查外，職業(yè)病防治法還規(guī)定了用人單位應為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。

　　8、損害賠償權。用人單位應當建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產生的職業(yè)病危害承擔責任，這是職業(yè)病防治法總則中的一項規(guī)定。這個法律規(guī)定，職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償權利的，有權向用人單位提出賠償要求。

　　九、職業(yè)病預防原則?

　　職業(yè)病的預防遵循三級預防的原則，第一級預防即病因預防，是通過采取工程技術措施從根本上消除或減少職業(yè)病危害，主要措施有：改進工藝，以低毒、無毒的物質代替高毒物質;使用遠距離操作或自動化密閉操作，加強對設備的檢修，防止跑、冒、滴、漏;對建設項目進行職業(yè)病危害預評價;加強通風、除塵、排毒措施;合理組織和安排勞動過程，建立、健全各項職業(yè)病防治制度，貫徹國家有關法律、法規(guī);開展上崗前職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)易感者和職業(yè)禁忌證;開展職業(yè)衛(wèi)生知識的宣傳教育，增強職工的自我保健意識，正確使用個人防護用品。第二級預防，主要是通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的措施，主要措施有：對接觸職業(yè)危害因素的職工進行定期的職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時進行處理或治療，防止病損的發(fā)展，及時將體檢結果告知勞動者本人;對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)超標，及時查明原因，采取防制對策。第三級預防，目的是使患者明確診斷后，得到及時、合理的處理，防止惡化和復發(fā)及并發(fā)癥;及時有效處理中毒事故，最大限度地減少傷亡。

　　十、生產性粉塵的危害?粉塵是指能夠較長時間漂浮在空氣中的微小固體微粒。職業(yè)健康中的“粉塵”專指在生產過程中所形成的粉塵，也叫生產性粉塵。即在人類生產活動中，如礦山開采、粉碎、金屬切削、研磨、電焊、鑄造等過程中產生的，能夠較長時間漂浮在生產環(huán)境中的固體顆粒。勞動者如果長期在生產環(huán)境中吸入生產性粉塵，就可以產生以肺部纖維組織增生為主要病理改變的全身性疾病，稱為塵肺。這類疾病在我國已成為對勞動者危害最大的職業(yè)病。

　　十一、生產性粉塵預防?生產性粉塵最大危害是肺部損害，塵肺是常見的職業(yè)病，塵肺預防是職業(yè)健康工作的一項重要任務。我國政府一貫重視塵肺的預防工作，各級廠礦企業(yè)和安全監(jiān)管部門，在防塵工作中結合國情，總結了非常實用的“革、水、密、風、護、管、教、查”防塵八字經驗。革，即工藝改革和技術革新;水，即濕式作業(yè);密，是密閉塵源;風，是通風除塵;護，即個人防護;教，指宣傳教育;查，是指定期檢查評比、總結，定期健康檢查。粉塵的防護對策應對工藝、工藝設備、物料、操作條件及方式、職業(yè)健康防護設施、個人防護用品等技術措施進行優(yōu)化、組合，采取綜合治理。可采取以下措施：

　�、傧�除或減弱粉塵發(fā)生源。在工藝和物料方面選用不產生粉塵的工藝，選用無危害或少危害的物料，是消除或減弱粉塵危害的根本途徑，即通過工藝和物料選用消除粉塵發(fā)生源。例如用樹脂砂替代鑄造型砂，用濕法生產工藝代替干法生產工藝(如水磨代替干磨、水力清理、電液壓清理代替機械清理、使用水霧電弧焊刨等)

　�、谙拗�、抑制粉塵和粉塵擴散。采取密閉管道輸送、密閉設備加工，或在不妨礙操作條件下，也可采取半封閉、屏蔽、隔離設施，防止粉塵外逸或將粉塵限制在局部范圍內減少擴散：降低物料落差，減少揚塵;對親水性、弱粘性物料和粉塵應盡量采取增濕、噴霧、噴蒸汽等措施，減少在運輸、碾碎、篩分、混合和清理過程中粉塵擴散。

　　③通風排塵：通風排塵依據(jù)作業(yè)場所及環(huán)境狀況分全面機械通風和局部機械通風。通風換氣是把清潔新鮮空氣不斷地送人工作場所，將空氣中的粉塵濃度進行稀釋，并將污染的空氣排出室外，使作業(yè)場所的有害粉塵稀釋到相應的最高容許濃度。在通風排氣過程中，含有有害物質的氣流不應通過作業(yè)人員的呼吸帶。

　�、茉鲈O吸塵凈化設備。依據(jù)粉塵的性質、濃度、分散度和發(fā)生量、采用相適應的除塵、凈化設備消除和凈化空氣中的粉塵，并防止二次揚塵。

　�、輦�人防護。依據(jù)粉塵對人體的危害方式和傷害途徑，進行針對性的個人防護。粉塵(或毒物)對人體傷害途徑有三種：一是吸入，通過呼吸道進人體內：二是通過人體表面皮汗腺、皮脂腺、毛囊進入體內;三是食入，通過消化道進入體內。那么針對傷害途徑，個人防護對策：一是切斷粉塵進入呼吸系統(tǒng)的途徑。依據(jù)不同性質的粉塵，配載不同類型的防塵口罩、呼吸器、(對某些有毒粉塵還應配戴防毒面具);二是阻隔粉塵對皮膚的接觸。正確穿戴工作服(有的還需要穿連褲、連帽的工作服)、頭盔(人體頭部是汗腺、皮脂肪和毛囊較集中的部位)眼鏡等：三是禁止在粉塵作業(yè)現(xiàn)場進食、抽煙、飲水等。

　�、扌l(wèi)生保健措施。對接觸職業(yè)危害的從業(yè)人員，生產經營單位應當按照國家有關規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果如實告知從業(yè)人員。職業(yè)健康檢查費用由生產經營單位承擔。從事粉塵作業(yè)的從業(yè)人員必須進行職業(yè)健康檢查一是可建立職工的基礎健康資料，二是，可排除活動活動性肺結核、慢性肺支氣管疾病、嚴重的心血管病等職業(yè)禁忌癥。對在崗和離崗的粉塵作業(yè)職工應視情況不同，每隔1-3年進行一次健康檢查，重點是X線胸片檢查，以早期發(fā)現(xiàn)塵肺損傷。

　　十二、噪聲的危害和預防?

　　1.強的噪音可以引起耳部的不適，如耳鳴、耳痛、聽力損傷。據(jù)測定，超過 115分貝的噪音還會造成耳聾。據(jù)臨床醫(yī)學統(tǒng)計，若在80分貝以上噪音環(huán)境中生活，造成耳聾者可達50%。

　　2.使工作效率降低。研究發(fā)現(xiàn)，噪音超過85分貝，會使人感到心煩意亂，人們會感覺到吵鬧，因而無法專心地工作，結果會導致工作效率降低。

　　.損害心血管。噪音是心血管疾病的危險因子，噪音會加速心臟衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。醫(yī)學專家經人體和動物實驗證明，長期接觸噪音可使體內腎上腺分泌增加，從而使血壓上升，在平均70分貝的噪音中長期生活的人，可使其心肌梗塞 發(fā)病率增加30%左右。

　　4.噪音還可以引起如神經系統(tǒng)功能紊亂、精神障礙、內分泌紊亂甚至事故率升高。高噪音的工作環(huán)境，可使人出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢、全身乏力、記憶力減退以及恐懼、易怒、自卑甚至精神錯亂。

　　5.干擾休息和睡眠。休息和睡眠是人們消除疲勞、恢復體力和維持健康的必要 條件。但噪聲使人不得安寧，難以休息和入睡。

　　6.對女性生理機能的損害。女性受噪音的威脅，還可以有月經不調、流產及早產等，如導致女性性機能紊亂，月經失調，流產率增加等。專家們曾在哈爾濱、北京和長春等7個地區(qū)經過為期3年的系統(tǒng)調查，結果發(fā)現(xiàn)噪聲不僅能使女工患噪聲聾，且對女工的月經和生育均有不良影響。另外可導致孕婦流產、早產，甚至可致畸胎。國外曾對某個地區(qū)的孕婦普遍發(fā)生流產和早產作了調查，結果發(fā)現(xiàn)她們居住在一個飛機場的周圍，禍首正是那飛起降落的飛機所產生的巨大噪音。

　　7.噪音對兒童身心健康危害更大。因兒童發(fā)育尚未成熟，各組織器官十分嬌嫩和脆弱，不論是體內的胎兒還是剛出世的孩子，噪聲均可損傷聽覺器官，使聽力減退或喪失。據(jù)統(tǒng)計，當今世界上有7000多萬耳聾者，其中相當部分是由噪聲所致。 專家研究已經證明，家庭室內噪音是造成兒童聾啞的主要原因，若在85分貝以上噪 聲中生活，耳聾者可達5%。

　　8.噪音對視力的損害。人們只知道噪音影響聽力，其實噪音還影響視力。試驗表明：當噪音強度達到90分貝時，人的視覺細胞敏感性下降，識別弱光反應時間延長;噪音達到95分貝時，有40%的人瞳孔放大，視模糊;而噪音達到115分貝時，多數(shù)人的眼球對光亮度的適應都有不同程度的減弱。所以長時間處于噪音環(huán)境中的人 很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。同時，噪音還會使色覺、視野發(fā)生異常。調查發(fā)現(xiàn)噪音對紅、藍、白三色視野縮小80%。所以駕駛員應避免立體場音響的噪聲干擾，不然易造成行車事故。

　　控制噪聲的手段

　�、倏刂圃肼曉�。降低聲源噪音，工業(yè)、交通運輸業(yè)可以選用低噪音的生產設備和改進生產工藝，或者改變噪音源的運動方式(如用阻尼、隔振等措施降低固體發(fā)聲體的振動)。

　�、谧钄嘣肼晜鞑ァＴ趥饕敉緩缴辖档驮胍�(在傳播過程中)控制噪音的傳播，改變聲源已經發(fā)出的噪音傳播途徑，如采用吸音、隔音、音屏障、隔振、多栽樹等措施，以及合理規(guī)劃城市和建筑布局等。

　�、墼谌硕�處減弱噪聲。受音者或受音器官的噪音防護，在聲源和傳播途徑上無法采取措施，或采取的聲學措施仍不能達到預期效果時，就需要對受音者或受音器官采取防護措施，如長期職業(yè)性噪音暴露的工人可以戴耳塞、耳罩或頭盔等護耳器。

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