用人單位應(yīng)如何開展職業(yè)健康檢查工作

當今社會中，很多職業(yè)都存在接觸職業(yè)病危害因素之情況，進而導(dǎo)致職業(yè)病。和其他人類疾病相同，職業(yè)病對人體健康亦會產(chǎn)生嚴重威脅。對此，我國政府頒布了《職業(yè)病防治法》，旨在防治職業(yè)病擴散，但皆收效甚微，職業(yè)病依舊有著居高不下的發(fā)生率。雖然很多用人單位都會對員工進行定期的體檢，但依然有著很多問題和困擾影響職業(yè)健康檢查工作的開展。

在職業(yè)健康檢查工作開展諸多問題中，首要問題應(yīng)屬企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者對于職業(yè)健康體檢工作的概念模糊以及不予重視，沒有真正認清職業(yè)健康檢查對于員工本身以及企業(yè)效益的重要性。在此情況下，致使員工患上職業(yè)病的風險將大大增加，直接影響了員工身體健康，也就對企業(yè)經(jīng)濟效益造成了影響。

就此問題，與企業(yè)方溝通后得知許多企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者就如何做好職業(yè)健康檢查工作存在諸如此類的疑問，現(xiàn)做以下簡述：

一、法律的要求

《職業(yè)病防治法》第三十五條規(guī)定：“從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。”對違法處理，在第七十一條規(guī)定“若用人單位違反本法規(guī)定，未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結(jié)果書面告知勞動者的在由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責令限期改正，給予警告，可以并處五萬元以上十萬元以下的罰款。”

二、用人單位如何進行職業(yè)健康檢查？

一、職業(yè)健康檢查性質(zhì)分類

職業(yè)健康檢查分為崗前、在崗和離崗。

1、崗前檢查：主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。上崗前健康檢查人員包括：

a)、擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；

b)、擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。

2、在崗期間檢查：長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期應(yīng)根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的和防護措施等因素決定。

3、離崗時檢查：勞動者在準備調(diào)離或所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應(yīng)進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90天內(nèi)，可視為離崗時檢查。

此外，還有離崗后健康檢查與應(yīng)急健康檢查。

1、離崗后健康檢查：

a）、勞動者接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，所致職業(yè)病或職業(yè)常有較長的潛伏期，故脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)��；

b）、離崗后健康檢查時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

2、應(yīng)急健康檢查：

a）、當發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，根據(jù)事故處理的要求，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始；

b）、從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)；

二、職業(yè)衛(wèi)生檢查項目的確定

并非所有接觸危害的崗位的工作人員都會得職業(yè)病，如清潔馬路的環(huán)衛(wèi)工人會接觸到粉塵、噪音，但患職業(yè)病的可能性不高，應(yīng)作哪些檢查，應(yīng)按相關(guān)的標準的要求確定。那么，從事哪些職業(yè)的員工應(yīng)參加職業(yè)健康體檢呢？

1、誰能做職業(yè)健康檢查？

在《職業(yè)健康檢查管理辦法》(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第5號)對這個問題作了相應(yīng)的規(guī)定。明確只有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才能對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行的上崗前、在崗期間、離崗時的健康檢查。

2、職業(yè)衛(wèi)生檢查的依據(jù)是什么？

職業(yè)健康檢查的項目、周期應(yīng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ 188)執(zhí)行，放射工作人員職業(yè)健康檢查按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(GBZ 235)等規(guī)定執(zhí)行。只有接觸粉塵類、化學(xué)因素類、物理因素、生物因素、放射因素類、其他類（特殊作業(yè)等）等六類職業(yè)病危害因素的勞動者，才需要職業(yè)健康檢查，而且每類中包含不同檢查項目。

3、哪些人應(yīng)該職業(yè)健康檢查？

在《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ 188)與《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(GBZ 235)標準中，職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。標準中將在崗期間定期職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性兩種，除在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項目標明為推薦性健康檢查外，其余均為強制性。

國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素，符合以下條件者應(yīng)實行強制性職業(yè)健康監(jiān)護：

a）、該危害因素有確定的，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；

b）、該因素對人的慢性毒性作用和健康損害或尚不能肯定，但有動物實驗或調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過康監(jiān)護可以提供進一步明確的證據(jù)；

c）、有一定數(shù)量的暴露人群。

因此，職業(yè)健康檢查項目應(yīng)根據(jù)不同的危害因素，對照的確定職業(yè)健康檢查項目，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合用人單位提交的資料，明確用人單位應(yīng)當檢查的項目和周期。

4、職業(yè)健康檢查中，用人單位應(yīng)提供哪些相關(guān)資料？

應(yīng)提供的資料為：用人單位的基本情況，工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時間，工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測等相關(guān)資料。

三、職業(yè)衛(wèi)生健康檢查的組織與結(jié)果處理

1、職業(yè)健康檢查時間如何安排？

用人單位在每次體檢之前，特別是大批集體體檢之前，應(yīng)與體檢機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，以確定合理的體檢時間。一是企業(yè)合理安排工作，不影響正常生產(chǎn)活動；二是保證體檢能真實反映員工身體健康狀況，在有些體檢項目體檢之前，必須讓員工離開接觸有害因素的崗位足夠時間，方可進行體檢，事先確定體檢時間也便于使企業(yè)合理調(diào)度人員。

2、職業(yè)健康檢查應(yīng)注意什么？

體檢前1～2天，一定要將“體檢注意事項”清晰地傳達給體檢員工并確保體檢人員知曉。體檢過程中需要重點防止弄虛作假，這需要企業(yè)與體檢機構(gòu)共同把關(guān)。企業(yè)可指定專門部門或人員全程監(jiān)控體檢過程、逐一核對；體檢機構(gòu)可采取攝像、核對身份證、逐層核對等方式把關(guān)，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即終止體檢并及時通知企業(yè)。

3、 職業(yè)健康檢查結(jié)果如何處理？

用人單位職業(yè)衛(wèi)生人員要及時向體檢機構(gòu)了解員工職業(yè)健康檢查結(jié)果，為檢查結(jié)果的正確分析作好準備。檢查結(jié)果分析包括如下幾個方面：

a）、員工身體是否正常，產(chǎn)生異常的原因是什么？是否與工作因素有關(guān)?

b）、本次體檢結(jié)果與既往體檢結(jié)果有何不同，產(chǎn)生不同的原因是什么，是否與工作因素有關(guān)？檢查結(jié)果的分析是一件非常嚴肅且嚴謹?shù)墓ぷ�，其正確與否不僅關(guān)系到員工的正當權(quán)益能否得到保障，也關(guān)系到企業(yè)應(yīng)承擔怎樣的法律責任。因此，體檢結(jié)果分析人員除要具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還要有較強的政策把握能力。

經(jīng)過分析后，要將檢查結(jié)果書面通報給員工。此時，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)告知員工體檢分析的真實情況，并認真細致地解答員工的詢問。

4、職業(yè)健康檢查結(jié)果（資料）的歸檔

職業(yè)健康檢查結(jié)果作為一份重要資料，不僅要清晰地反映崗位員工職業(yè)健康狀況，同時還是反映企業(yè)履行職責情況的試金石，因此企業(yè)一定要切實加強管理，應(yīng)及時歸入到員工個人“職業(yè)健康監(jiān)護檔案”里，妥善保管。

職業(yè)健康檢查并不是一個簡單的歸檔處理，企業(yè)還要對結(jié)果進行動態(tài)綜合分析。即將最新檢查結(jié)果與既往體檢結(jié)果進行對比，描繪出不同項目檢查結(jié)果的變化曲線，這樣就能很直觀地看出員工身體健康狀況的變化情況，為企業(yè)的健康干預(yù)提供技術(shù)依據(jù)。管理好檢查結(jié)果這是企業(yè)規(guī)避用人風險、化解法律糾紛的非常重要且有效的途徑。

三、結(jié)語

現(xiàn)如今，通過國家對職業(yè)健康相關(guān)政策大力推廣和普及，諸多企業(yè)本身對職業(yè)衛(wèi)生意識的已然提升。由此可見我國對職業(yè)健康工作高度重視，在此大環(huán)境下，“健康中國，職業(yè)健康先行”已勢在必行。故此，用人單位應(yīng)積極響應(yīng)號召，確切落實好職業(yè)健康檢查工作。此舉既有利于企業(yè)勞動者健康，又能確切減少企業(yè)效益損失，對企業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。其次，“以人為本”是我國創(chuàng)建和諧社會的主旋律，用人單位通過開展職業(yè)健康檢查工作，關(guān)注勞動者身體健康，誠然已加入到創(chuàng)建和諧社會的隊伍中，為創(chuàng)建和諧社會貢獻自己的力量。同時還能為企業(yè)樹立一個良好的企業(yè)形象，不斷擴大企業(yè)影響及知名度，為企業(yè)的未來的健康發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)

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