職業(yè)病危害因素濃度不超標(biāo)，就不會(huì)得職業(yè)病嗎？

      職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)在進(jìn)行職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)時(shí)，往往只關(guān)注工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度是否超標(biāo)，常常認(rèn)為只要檢測(cè)結(jié)果不超標(biāo)，就認(rèn)為職業(yè)病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較低，比較安全。其實(shí)不然，有的場(chǎng)所職業(yè)病危害因素即使不超標(biāo)，也可能引發(fā)職業(yè)病。

　　具體如下:

　�。ㄕf明：下文中，在危害因素前的數(shù)字編號(hào)是GBZ188-2014中的章節(jié)序號(hào)，在危害因素之后的是其可導(dǎo)致的職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)。標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)以最新版本為準(zhǔn)。）

　　（一）經(jīng)完整皮膚能進(jìn)入體內(nèi)的危害因素

　　GBZ 2.1中標(biāo)有“皮”的物質(zhì)，除通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體，還可以通過完整皮膚進(jìn)入體內(nèi)。在危害因素不超標(biāo)時(shí)，但皮膚未進(jìn)行有效防護(hù)，就可能導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生。如果這個(gè)物質(zhì)既有一定的水溶性，也有一定的脂溶性，可以通過皮膚進(jìn)入體內(nèi)。

　　（二）過敏性有害因素

　　3、霉孢、菌孢或其他蛋白質(zhì)有機(jī)粉塵�？梢詫�(dǎo)致過敏性肺炎。

　　4、三氯乙烯。即使極低濃度，也可能因?yàn)檫^敏引起藥疹樣皮炎。

　　5、哮喘-6.6有機(jī)粉塵+5.35甲醛+5.56酸霧或酸酐+5.57（a）異氰酸酯類：甲苯二異氰酸酯（TDI）、二苯亞甲基二異氰酸酯（MDI）、己二異氰酸酯（HDI）、1,5萘二異氰酸酯（NDI）等；b）苯酐類：鄰苯二甲酸酐PA、偏苯三酸酐（TMA）、四氯苯二酸酐TCPA）等；c）多胺固化劑：乙烯二胺EDA、二乙烯三胺、三乙烯四胺等；d）鉑復(fù)合鹽；e）劍麻；f）β-內(nèi)酰胺類抗生素中的含6-基青霉烷酸（6-APA）結(jié)構(gòu)的青霉素類和含7-氨基頭孢霉烷酸（7-ACA）結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類；g）甲醛（Formaldehyde）；h）過硫酸鹽：過硫酸鉀、過硫酸鈉、過硫酸銨等）+5.44二異氰酸甲苯酯-GBZ57。

　　（三）可引起皮膚病的職業(yè)病危害因素

　　6、接觸性皮炎-5.5鈹及其無機(jī)化臺(tái)物+5.29聯(lián)苯胺+5.56酸霧或酸酐。

　　7、光接觸性皮炎-GBZ188-2014無（GBZ21表A.1列出了25種物質(zhì)：對(duì)氨基苯甲酸、秘魯香脂、硫雙二氯酚、甲醛等）-GBZ21。

　　8、黑變病-GBZ188-2014無（煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品，橡膠添加劑，某些顏料、染料及其中間體）-GBZ22

　　9、痤瘡--GBZ188-2014無（接觸焦油（或原油）、瀝青及高沸點(diǎn)餾分的礦物油（如柴油、機(jī)油及各種潤滑油；多氯苯、多氯萘、多氯酚、某些溴代芳烴及聚氯乙烯熱解物）-GBZ55。

　　10、潰瘍-5.5鈹及其無機(jī)化臺(tái)物+5.7鉻及其無機(jī)化合物-GBZ62。

　　11、化學(xué)性皮膚灼傷-5.30氯氣+5.31二氧化硫+5.32氮氧化物+5.33氨+5.36一甲胺+5.52硫酸二甲酯+5.56酸霧或酸酐-GBZ 51。

　　12、白斑-GBZ188-2014無-GBZ 236。

　　（四）可引起職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

　　職業(yè)性腫瘤通常被認(rèn)為與接害因素的劑量沒多大關(guān)系的，即使極低濃度的接觸，也可能會(huì)誘發(fā)腫瘤。

　　13.石棉所致肺癌、間皮瘤-6.3石棉粉塵-GBZ94

　　14.聯(lián)苯胺所致膀胱癌-5.29聯(lián)苯胺-GBZ94

　　15.苯所致白血病-5.19苯-GBZ94

　　16.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌-5.49氯甲醚、雙（氯甲基）醚-GBZ94

　　17.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌-5.9砷-GBZ94

　　18.氯乙烯所致肝血管肉瘤-5.39氯乙烯-GBZ94

　　19.焦?fàn)t逸散物所致肺癌-5.58焦?fàn)t逸散物-GBZ94+GBZ18

　　20.六價(jià)鉻化合物所致肺癌-5.7鉻及其無機(jī)化合物-GBZ94

　　21.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤-GBZ188-2014無-GBZ94

　　22.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌-GBZ188-2014無-GBZ94

　　23.β-萘胺所致膀胱癌-GBZ188-2014無-GBZ94

　�。ㄎ澹┮�起其他職業(yè)病的危害因素

　　24.滑囊炎（限于井下工人）-GBZ188-2014無-GBZ82

　　25.股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）-GBZ188-2014無-GBZ291

　�。�六）職業(yè)病不超標(biāo)得職業(yè)病的其他情況/原因

　　26、檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)帶來的誤差。比如檢測(cè)代表性差。

　　27、職業(yè)接觸限值本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)。限值并不是安全的，它來源于動(dòng)物試驗(yàn)與職業(yè)衛(wèi)生工作實(shí)踐，來源于對(duì)它們毒作用的認(rèn)識(shí)。它是一個(gè)不斷完善的過程。

　　29、人群敏感性。有些人因?yàn)樾詣e年齡、基因差異、或者生理身體的狀況、罹患疾病可能對(duì)絕大多數(shù)人安全的環(huán)境，也可能罹患職業(yè)病。

　　30、聯(lián)合作用。有很多危害因素如果同時(shí)作用于一個(gè)靶器官，或者同一個(gè)功能同一個(gè)系統(tǒng)，有時(shí)候即使其他情況，也可能存在聯(lián)合作用，增強(qiáng)有害作用。

　　31、皮膚破損。在皮膚破損時(shí)，從事可經(jīng)皮吸收的原職業(yè)病危害工作/高劑量放射工作，原有的個(gè)人防護(hù)用品此時(shí)不能很好地保護(hù)勞動(dòng)者。

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