關(guān)于印發(fā)《湖北省塵肺病防治攻堅行動實施方案》的通知

各市、州、縣人民政府，省政府各部門，各直屬機構(gòu)：

《湖北省塵肺病防治攻堅行動實施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

   湖北省衛(wèi)生健康委員會        湖北省發(fā)展和改革委員會

湖北省民政廳                湖北省財政廳

湖北省人力資源和社會保障廳  湖北省生態(tài)環(huán)境廳

湖北省應急管理廳            湖北省扶貧辦

湖北省醫(yī)療保障局            湖北省總工會

2019年10月21日

湖北省塵肺病防治攻堅行動實施方案

為貫徹落實黨中央、國務院領(lǐng)導同志重要批示精神和《湖北省職業(yè)病防治“十三五”規(guī)劃》有關(guān)要求，解決當前塵肺病防治工作中存在的重點和難點問題，堅決遏制塵肺病高發(fā)勢頭，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅行動方案的通知》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號）精神，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、行動目標

（一）摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。

（二）煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。

（三）煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)新增建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。

（四）接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報告例數(shù)占年度報告總例數(shù)的比例實現(xiàn)明顯下降，并持續(xù)下降。

（五）塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。

（六）煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上。

（七）職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡，市、縣有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。

（八）職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成省、市、縣三級職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡。全省每個設區(qū)的市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔轄區(qū)職業(yè)病診斷工作，每個縣（市、區(qū)）原則上確定2家以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作。

（九）上述行動目標完成時間為2020年底，與脫貧攻堅任務同步完成。

二、重點任務

（一）粉塵危害專項治理行動。

1.開展粉塵危害專項調(diào)查。按照屬地管理原則和《職業(yè)病危害項目申報辦法》有關(guān)規(guī)定，中央企業(yè)、省屬企業(yè)及其所屬用人單位的粉塵危害專項調(diào)查由市州衛(wèi)生健康委承擔，其他用人單位的粉塵危害專項調(diào)查由其所在地縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局承擔。全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，2020年8月底前完成調(diào)查工作。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級人民政府落實）

2.集中開展煤礦、非煤礦山、冶金等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。按照治理工作指南和技術(shù)指南，明確治理目標、任務、步驟和要求，重點推動用人單位從生產(chǎn)工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，控制和消除粉塵危害。納入專項治理范圍的用人單位要自行或聘請專家（或機構(gòu)）對照粉塵危害治理主要工程技術(shù)措施認真查找問題，明確整改措施和整改時限。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級人民政府落實）

3.對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，繼續(xù)按照《全省推動水泥行業(yè)淘汰落后產(chǎn)能開展安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動方案》的有關(guān)要求推進實施，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實現(xiàn)既定治理目標。（省衛(wèi)生健康委、省應急管理廳按職責分工負責，市縣級人民政府落實）

4.對已經(jīng)開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領(lǐng)域，參照本次煤礦、非煤礦山、冶金等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作有關(guān)要求，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級人民政府落實）

5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責令停產(chǎn)整頓，對經(jīng)停產(chǎn)整頓仍不具備安全生產(chǎn)條件的提請地方政府依法予以關(guān)閉。（省應急管理廳、省生態(tài)環(huán)境廳、湖北煤監(jiān)局按職責分工負責，市縣級人民政府落實）

（二）塵肺病患者救治救助行動。

1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。按照《2019年全省重點職業(yè)病監(jiān)測項目工作實施方案》，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容；加強塵肺病主動監(jiān)測，在試點縣和監(jiān)測哨點醫(yī)院開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級上報相關(guān)信息，市州塵肺病監(jiān)測機構(gòu)根據(jù)塵肺病監(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫《職業(yè)性塵肺病隨訪與回顧性調(diào)查報告》，于2020年1月5日前報省疾病預防控制中心，同時各級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送本級人民政府。（省衛(wèi)生健康委負責，省財政廳配合，市縣級人民政府落實）

2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。

對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施，其診療、康復費用及相關(guān)社會保障，按照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定執(zhí)行；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省司法廳、省國資委按職責分工負責，市縣級人民政府落實）

對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入保障范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶救助措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要按照程序?qū)⒎�合條件的塵肺病治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責，市縣級人民政府落實）

3.實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關(guān)用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（省人力資源社會保障廳負責，省衛(wèi)生健康委配合，市縣級人民政府落實）

（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。

1.按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設，重點充實市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年年底前，省、市、縣各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按要求設置專門的職業(yè)健康執(zhí)法科室，配備專門的執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標準，重點加強市、縣兩級執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級人民政府落實）

2.加強對煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時”的監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，確保這些重點行業(yè)領(lǐng)域新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級人民政府落實）

3.按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于貫徹落實〈職業(yè)病防治法〉 切實加強職業(yè)健康監(jiān)管工作的通知》要求，對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。到2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級人民政府落實）

（四）用人單位主體責任落實行動。

1.用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構(gòu)（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。

2.用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設施設備的維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防護用品。嚴格執(zhí)行工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果和防護措施公告制度。

3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案；配合開展職業(yè)病診斷與鑒定等工作。

4.以健康企業(yè)建設為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務。到2020年10月底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上，重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（以上由省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省稅務局、省總工會按職責分工負責，市縣級人民政府落實）

（五）防治技術(shù)能力提升行動。

1.建立完善省、市、縣三級支撐網(wǎng)絡。加強疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院職業(yè)病科等隊伍的建設，不斷提高基層職業(yè)健康服務能力。2019年年底前，省、市、縣各級疾病預防控制中心（不包括單設職業(yè)病防治院所的地區(qū)）按要求分別設置專門的職業(yè)病防治科室，充實專業(yè)技術(shù)力量。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣級人民政府落實）

2.按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年10月底前，每個地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區(qū)原則上確定2家以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣級人民政府落實）

三、組織保障

（一）加強組織領(lǐng)導。各市縣級人民政府要將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領(lǐng)導負責的防治工作領(lǐng)導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，加強領(lǐng)導，保障投入，明確目標與責任。建立職業(yè)病防治工作聯(lián)席會議制度并定期召開工作會議。各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)，密切合作，立足本部門職責，積極落實防治措施。各市縣級人民政府、各有關(guān)部門要根據(jù)本方案的要求，結(jié)合實際制訂本地區(qū)、本部門的實施計劃和方案。（以上由省直有關(guān)部門、市縣級人民政府落實）

（二）加強考核和監(jiān)督檢查。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結(jié)合，將塵肺病防治工作納入政府目標考核內(nèi)容。市、縣兩級人民政府簽訂目標責任書，層層壓實責任，保障如期完成攻堅行動目標。各市縣級人民政府要制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級人民政府落實）

（三）加強人才隊伍建設。各地要按照職責與編制相匹配、任務與人員相適應的原則，強化職業(yè)病防治技術(shù)服務專業(yè)隊伍建設。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關(guān)學科專業(yè)建設，重點加強對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等與職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責，市縣級人民政府落實）

（四）營造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用傳統(tǒng)媒體和各類新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳。加強輿論引導，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（省衛(wèi)生健康委負責，省司法廳、省人力資源和社會保障廳、省廣播電視局、省總工會配合，市縣級人民政府落實）

附表：湖北省塵肺病防治攻堅行動具體工作目標一覽表

附表

湖北省塵肺病防治攻堅行動具體工作目標一覽表

     武漢興業(yè)安全技術(shù)服務有限責任公司--武漢市職業(yè)衛(wèi)生服務機構(gòu)、武漢市職業(yè)病危害檢測機構(gòu)，武漢市職業(yè)病危害評價機構(gòu)，武漢市職業(yè)病危害因素檢測公司、武漢市職業(yè)病危害檢測公司、武漢市職業(yè)病危害評價公司、武漢市職業(yè)病預評價公司、武漢市職業(yè)病預評價機構(gòu)