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高溫作業(yè)所致職業(yè)病的診斷及防護高溫作業(yè)所致職業(yè)病，即職業(yè)性中暑，包括職業(yè)性中暑（熱痙攣）”、“職業(yè)性中暑（熱衰竭）”、“職業(yè)性中暑（熱射�。�、“職業(yè)性中暑（熱痙攣、熱衰竭）”等。為便于大家理解，在講述高溫作業(yè)所致職業(yè)病的診斷之前，作為武漢職業(yè)病評價專業(yè)機構(gòu)武漢興業(yè)與大家一起先了解幾個概念。 高溫作業(yè)：指在生產(chǎn)單位過程中，工作地點的平均（平均濕球黑球溫度）WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)，包括高溫強熱輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)、夏季露天戶外作業(yè)三種。 高溫作業(yè)場所：指工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于 23 W/（m3·h）或84 KJ/（m3·h）的車間；或當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季室外通風設(shè)計計算溫度的氣溫時，其工作場所的氣溫高于室外 2 ℃或 2 ℃以上的作業(yè)（包括夏季通風室外計算溫度≥30 ℃地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)）。 高濕作業(yè)：作業(yè)場所相對濕度在 80 %以上。 熱輻射：主要指紅外線及一部分可見光放出的，如太陽輻射及生產(chǎn)環(huán)境中的各種熱爐、開放性火焰、融化的金屬等熱源均能放出大量的輻射熱。 診斷職業(yè)病職業(yè)性中暑，應(yīng)了解患者作業(yè)場所的氣象條件，如氣溫、氣濕和（或）熱輻射強度。夏天露天作業(yè)場所，應(yīng)以測定氣溫為主。 高溫作業(yè)所致職業(yè)病的診斷 根據(jù)我國現(xiàn)行的職業(yè)病診斷標準規(guī)定，職業(yè)性中暑應(yīng)遵循的診斷原則為：根據(jù)高溫作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，參考工作場所職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因引起的類似疾病，方可診斷。（見《GBZ 41—2019 職業(yè)性中暑的診斷》） 從該職業(yè)病的診斷原則可以看出，要診斷高溫作業(yè)所致職業(yè)病“職業(yè)性中暑”，必須滿足以下條件：1.職業(yè)史（高溫作業(yè)）；2.臨床表現(xiàn)（體征上有中暑的癥狀）；3.結(jié)合檢查結(jié)果和職業(yè)衛(wèi)生資料；4.鑒別，排除其他原因引起的類似疾病。比如熱射病的鑒別診斷，主要應(yīng)與其他引起高熱伴有意識障礙的疾病相鑒別，如腦炎和腦膜炎、腦型瘧疾、產(chǎn)后感染、急性腦血管病昏迷等。 高溫作業(yè)所致職業(yè)病的防護 一、改善工作條件，配備防護設(shè)施設(shè)備 1.隔熱。水隔熱：常用的方法有水箱或循環(huán)水爐門，瀑布水幕等；使用隔熱材料：常用的材料有石棉、爐渣、草灰、泡沫磚等。在缺乏水源的工廠及中小型企業(yè)，以采取此方法為最佳。 2.通風。自然通風：如天窗、開敞式廠房，還可以在屋頂上裝風帽；機械式通風：如風扇、崗位送風。 3.安裝空調(diào)設(shè)備。 二、加強個人防護 應(yīng)采用結(jié)實、耐熱，透氣性好的織物制作工作服，并根據(jù)不同作業(yè)的需求，供給工作帽、防護眼鏡、面罩等。如高爐作業(yè)工種，須佩帶隔熱面罩和穿著隔熱，通風性能良好的防熱服。 三、加強衛(wèi)生保健和健康監(jiān)護 從預防的角度，要做好高溫作業(yè)人員的就業(yè)前和入暑前體檢，凡有心血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病等高溫禁忌癥者，一般不宜從事高溫作業(yè)，應(yīng)給予適當?shù)姆乐翁幚怼?/p> 供給防暑降溫清涼飲料、降溫品和補充營養(yǎng)：要選用鹽汽水、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等作為高溫飲料，飲水方式以少量多次為宜。可準備毛巾、風油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品。此外，要制訂合理的膳食制度，膳食中要補充蛋白質(zhì)和熱量，維生素A、B1、B2、C和鈣等。 四、合理安排工作時間和休息時間 避免長時間高溫作業(yè)，增加中途休息時間；戶外作業(yè)避開最高溫時段；超過40℃應(yīng)停止室外露天作業(yè)。 武漢興業(yè)---武漢職業(yè)病危害評價機構(gòu)、湖北職業(yè)病危害評價機構(gòu)、武漢職業(yè)衛(wèi)生評價機構(gòu)、湖北職業(yè)衛(wèi)生評價機構(gòu) |
